Миома. 6 вопросов Александру Пескову

6 вопросов доктору

Миома матки. Этот диагноз врачи-гинекологи зачастую ставят женщинам, не подозревающим о том, что у них есть проблемы. И что самое страшное, иногда единственным выходом остается операция - удаление этого важного женского органа. Что нужно знать об этом заболевании и возможно ли уберечься от него? Об этом мы поговорили с врачом-гинекологом Александром Песковым.

- Александр, иногда диагноз «миома тела матки» звучит как приговор, а иногда врачи советуют не волноваться и просто раз в год показываться доктору. Расскажите, пожалуйста, об этом заболевании.
- Это доброкачественная опухоль матки или иногда шейки матки, состоящая из чрезмерно разросшихся мышечных волокон этого органа. Миома матки - одна из самых распространенных доброкачественных опухолей. Чаще всего это заболевание встречается у женщин в возрасте после 35 лет (у каждой шестой, а после 42 - у каждой пятой). Однако, по последним данным, оно, что называется, молодеет.

- Какие факторы могут иметь решающее значение в развитии заболевания?
- Во-первых, это генетические факторы, то есть наследственная предрасположенность. Во-вторых, малое количество родов (т. е. меньше трех). Природой предусмотрена беременность, длительное, до двух лет, кормление грудью, одна-две менструации и опять беременность. Предполагается, что за жизнь женщина должна пережить порядка сорока менструаций, а не около четырехсот, как сейчас. Получается, что современная женщина рожает в лучшем случае одного-двух детей, обычно к 30 годам, и редко кормит грудью более года.

- Есть ли взаимосвязь между миомой и различными вмешательствами (введение внутриматочной спирали, выскаб-ливание, аборты и т. д.)?
- Безусловно. И особенно хочется сделать акцент на аборте. Миома и прерывание беременности очень тесно связаны - это заболевание является одним из отдаленных осложнений абортов. Прерывание беременности вызывает гормональный стресс - резкое снижение гормонов, дисбаланс и запуск развития миомы. Часто миома становится причиной бесплодия.

- Какие методы обследования применяются?
- Наиболее четко размер, количество и расположение узлов можно определить при ультразвуковом исследовании. УЗИ используется и для наблюдения уже поставленного диагноза. При наличии быстрорастущих узлов или подозрении на злокачественную природу узла может проводиться магниторезонансная томография. Кроме того, врач назначает общеклинические исследования, их объем определяется для каждой пациентки индивидуально. Обязательно оценивается уровень гемоглобина - для определения степени тяжести и наличия анемии. Проводятся цитологические анализы мазков шейки матки, гистологическое исследование эндометрия. Важное значение имеет наличие или отсутствие инфекций и воспалительных заболеваний органов малого таза.

- Как проходит лечение заболевания?
- В случае если пациентка не заинтересована в сохранении репродуктивной функции, при отсутствии жалоб и клинических проявлений заболевания (только при наличии миомы небольших размеров и отсутствии ее роста) возможна выжидательная тактика. Такие пациентки должны посещать гинеколога хотя бы раз в полгода.
Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, рекомендуется надежная контрацепция. При отсутствии противопоказаний и небольших размерах миомы желателен прием низкодозированных оральных контрацептивов. Активное лечение имеет определенные цели: ограничить рост узла, обеспечить возможность беременности, при наличии показаний провести удаление узлов, а также провести профилактику и коррекцию осложнений.
Терапия миомы бывает консервативной (без операции) и оперативной. Консервативная терапия - это прием препаратов, назначенных врачом. Надо помнить, что любая консервативная терапия стабилизирует состояние узла, но не приводит к полному исчезновению миомы.
Показаниями же к операции являются: миомы больших размеров (более 11 недель), быстрый рост узлов; подозрение на злокачественный характер узла; тяжелая анемия; рост миомы у женщин в менопаузе и др. Операция - удаление матки или узла без удаления органа - может проводиться несколькими способами: лапаротомия (разрез передней брюшной стенки), доступом через влагалище или лапароскопическим способом. Конечно, органосохраняющие операции всегда более благоприятны, ведь даже если не будут удалены придатки, после удаления органа-мишени - матки, через какое-то время происходит угасание эндокринной функции.

- Как можно избежать развития заболевания?
- Основное правило предупреждения заболевания - это профилактика. Возьмите за правило один раз в год посещать врача и делать УЗИ. Чем раньше выявляется миома матки и начинается лечение, тем больше возможностей у женщины сохранить общее здоровье.
Увы, наши женщины могут в течение 5-6 лет после постановки диагноза не приходить к врачу. И когда они наконец появляются, единственный метод, который мы можем предложить, - это удаление матки. Поэтому очень рекомендую всем женщинам вести здоровый образ жизни, следить за своим весом и не забывать посещать врача с профилактической целью.

Беседовала Римма Савенко